上海中医药大学附属曙光医院药剂科主任 徐德生
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。其特点是补泻并用，平和甘淡、不燥不温、补而不滞、滋而不腻，是补阴的代表方之一。适用于肝肾阴亏，虚火所致的眩晕、耳鸣、腰痛、消渴等。
麦味地黄丸由“六味”加麦冬、五味子组成，也称八仙长寿丸，保养性质明显。适用于肺肾阴虚，如潮热盗汗、咽干咯血、眩晕耳鸣等。对咳久伤阴，或消耗性疾病（如肺结核）所致的咽干、口渴、咳喘、痰中带血等，也有不错的疗效。现代研究称，它还可以用于治疗慢性阻塞性肺病合并肺心病。
知柏地黄丸，“六味”加知母、黄柏，增强了滋肾阴、泻虚火的作用。妇女更年期综合征、神经性耳聋、慢性咽炎、口腔慢性溃疡等患者，如果有阴虚火旺、潮热盗汗、咽干口感、咳血、小便黄赤、牙龈肿痛等症状，属于阴虚火旺，适合用这一药物。
杞菊地黄丸由“六味”加杞子、菊花组成。它和六味地黄丸的区别在于，前者增加了养肝明目的功效，主要滋补肝肾；后者是滋补肾阴。中医治疗眼部疾病，往往从肝肾入手。杞菊地黄丸可治疗肝肾阴虚同时伴有的头晕目眩、视力减退、视物昏花等眼部疾病，以及高血压、糖尿病等。
归芍地黄丸，把当归和白芍加入六味地黄丸，就组成了这个妇科病良药。它能滋阴养血、柔肝补肾。妇女经期失血过多会伤阴。该药能有针对性治疗妇女肾虚而引起的崩漏、头晕、乏力、腰腿酸疼、耳鸣等。
明目地黄丸，“六味”加杞、菊、归、芍以及蒺藜、石决明，便组成明目地黄丸。它主要用于眼疾治疗，尤其是肝肾阴虚所致的眼睛干涩、视物模糊、迎风流泪等。
有一次，我兴致勃勃地与一位医学同道谈起我非常景仰的某位医学前辈，不料，这位同道非常不屑，说这位前辈水平很一般，并且举出很多例子。我吃了一惊，后来转念一想，也难怪，越是高明的人越会遭到各种误解，于是，有人说他好，有人说他不好。可以说，各行各业的高人都是如此，毁誉参半。
世道就是如此。岂止高人会遭人诋毁，好药也会遭人误用或诋毁呢。六味地黄丸作为一个好药，也是这个命运。并不是所有的医生都推崇六味地黄丸的。我亲眼见过好几位老中医说：“六味地黄丸治肾病，基本没用。”“我当了大半辈子医生，从来没有用过六味地黄丸。”
其实，并非六味地黄丸无用，而是他们不会用而已。作为一种药物，它不是通治所有肾病的“万金油”式药物。遇到不同的病情，还要有不同的变化。
正是因为六味地黄丸用途广，所以，古人在它的基础上加一两味药，又创造出很多新药，以加强其疗效。比如：知柏地黄丸、桂附地黄丸，还有七味都气丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、明目地黄丸等，构成一群药，像一个“家族”，各成员性质相似，但又各有各的长处，各有各的特殊本领。这些药，直到今天，制药厂还大量生产，并广泛应用于临床。我们养生治病，也要熟悉熟悉一下这一个中成药家族。
我们常说的肾虚，有肾阴虚和肾阳虚两种。一般来说，小孩、年轻人肾阴虚的情况比较多，中老年人则容易出现肾阳虚，这可以作为判断肾阴虚和肾阳虚的一个参考。古人云：“阴虚生内热，阳虚生外寒。”这才是判断肾阳虚还是肾阴虚的金标准：
阳虚的显著特点是冷。如果出现腰膝酸冷、怕冷、四肢发冷、浑身软弱无力、面色发白、眩晕、精神萎靡、阳痿、男女不育、久泻不愈、小便清长，舌苔严重发白等情况，就是肾阳虚，这时候，不仅要滋补肾阴，而且还有振奋一下肾阳。所以要用桂附地黄丸。
桂附地黄丸也叫八味地黄丸、金匮肾气丸，就是在六味地黄丸的基础上加附子、肉桂。附子、肉桂是热药。如果把肾比作一盏灯，那么肾阳就好比灯火，肾阴就好比灯油。用六味地黄丸滋阴好比往灯里添油，而用附子、肉桂则好比往灯芯上加火，有油有火，灯自然就点亮起来了。桂附地黄丸不宜常吃，吃到肾阳振奋起来了，各种寒象消失了，可以改服六味地黄丸善后。
阴虚的显著症状是热。如果出现腰膝酸软、头晕、耳鸣、听力下降、身体消瘦、大便干燥，舌红少苔等情况，这就是肾阴虚，直接用六味地黄丸就可以了。这好比这盏灯上的火还没有灭，只要添点油就够了。
阴虚生火，如果阴虚比较严重，肾中生火了，则会出现手足心阵阵发热、睡着时出汗、尿频尿黄、口燥咽干、舌根部苔黄等症状。这是肾中有火，好比做实验用的酒精灯，当盛酒精的灯壶里面的油极少的时候，容易使灯火烧到灯壶里。这时候，就要先熄灭灯壶里面的火，在给灯添油了。这时候，可用知柏地黄丸，在滋补肾阴的同时清肾热。
知柏地黄丸就是在六味地黄丸的基础上加知母、黄柏，这是两味寒凉药。知柏地黄丸也不能久用，否则会导致肾中虚寒，另外，中医还讲“苦寒败胃”，吃多了苦寒药会对胃有影响。尤其是冬天，更应该慎用知柏地黄丸。等舌根部的黄苔变白了，手脚心发热的症状减轻了，我们就可以改用六味地黄丸，滋补肾阴，以善后。
这样，一个六味地黄丸就变成了三个药。肾病是比较可怕病种之一，比较严重的有各种肾炎、肾结石、肾囊肿、尿毒症、肾衰竭等。但任何肾病在其初起阶段都有相当长一段时间的肾阳虚和肾阴虚症状。遇到了这样的症状，我们只要掌握了这三个药，就能把即将病倒的肾养回来，把一切肾病扼杀在萌芽状态。
麦味地黄丸 明目地黄丸 八味地黄丸
六味地黄丸
简介 六味地黄丸主要适合于[肾阴虚]或者是肝肾阴虚，中医认为肝肾同源，症状也一起出现。临床表现为阵阵潮热，盗汗、手脚热、五行烦热，有的病人两颧午后出现发红，或头晕、耳鸣、腰膝酸软等。需要注意的是，六味地黄丸并不适用于[肾阳虚]的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。
需要注意的是，六味地黄丸并不适用于[肾阳虚]的病人。肾阳虚临床表现为手脚发凉，汗冷或房事不力、阳痿早泄，房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚，病人感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉，男性会出现阳痿。
[药品名称]
通用名称：六味地黄丸
汉语拼音：Liuwei Dihuang Wan
[性状]本品为黑褐色的大蜜丸 ；味甜而酸。
[规格]大蜜丸每丸重9克
[用法用量]口服。大蜜丸一次1丸 ，一日2次。
[不良反应]尚不明确。
[禁忌]尚不明确。
[药物相互作用]如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。
[贮藏]密封。
[包装]塑料球壳装，每丸重9克。
[执行标准]《中华人民共和国药典》2005年版一部
1. 忌不易消化食物。
4. 儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医师指导下服用。
5. 服药4周症状无缓解，应去医院就诊。
7. 本品性状发生改变时禁止使用。
8. 儿童必须在成人监护下使用。
9. 请将本品放在儿童不能接触的地方。
10. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【组成药物】熟地黄 240克，山茱萸 120克，山药120克，泽泻90克。
【功效】滋补肝肾。
【用量用法】上药共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每次6～9克，每日3次，空腹淡盐汤送下。
每次8粒，每日2次。口服液 ：每次10毫升，每日 2次。
【应用变化】
1.血虚阴衰--熟地为君。
2.精滑头昏--山茱为君。
3.小便或多或少，或赤或白茯苓为君。
4.小便淋沥--泽泻为君。
5.心虚火盛及有瘀血--丹皮为君。
6.脾胃虚弱 ，皮肤干濇--山药为君。言为君者，其分用八两，地黄只用臣分两。
【进补应用】本方源自宋代儿科专著《小儿药证直诀》，原治小儿发育不良，表现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟的“五迟”证。迄今为止，其适应范围已不再局限于小儿“五迟”，而可广泛应用于各种病证。它在滋补强身方面的显著疗效而成为补阴的著名方剂。本方重用熟地为君，滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸养肝涩精 ，山药补脾固精，两药都可协助熟地以充复肾中阴精，共为臣药。又配泽泻泻肾利湿，并防熟地之滋腻；丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾，共为住药。
2.心律失常 用本方加味：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克，苦参20克。水煎服，每日1剂。
3.糖尿病 用本方丸剂，每次6～9克，每日2～3次，同时结合饮食控制。
4.慢性肾功能衰竭 本方连用l～2个月，作为辅助治疗，有较好的疗效。
5.消化系统肿瘤 用本方丸剂 ，每日2次；同时配合维生素 C 200毫克，每日 3次，连服 6个月到1年，对甲胎蛋白转阴和防止转癌有较好的作用。
长服本丸对防治食道癌亦有一定的作用。应用本方加味：熟地黄30克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮15克，白茯苓10克，泽泻10克，）,川穹20克，莪术20克，鸡血藤30克，天冬15克。水煎，每日1剂，长期服用，对胃癌患者有改善症状、增加食欲、提高生存率的作用。
7.慢性前列腺炎 用本方 ：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，牡丹皮9克，白茯苓9克，泽泻9克。水煎服，每日1剂。
8.黄褐斑 用第二代富硒浓缩六味地黄丸，一日三次，对黄褐斑、蝴蝶有较好的疗效。